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2.7

Prestations

L’humain au cœur du traitement de masse

C’est le service le plus vaste et le plus sollicité de l’institution. Animé par Claudine Linden et Ann Olmes, le service Prestations instruit, conseille et indemnise.

Claudine Linden

Responsable du service

Ann Olmes

Ann Olmes

Responsable du service

Claudine, le service Prestations est la véritable plaque tournante de l’AAA. Quelles sont les grandes missions qui rythment votre quotidien ?

Claudine Linden

Notre mission principale est d’assurer la gestion et le traitement des dossiers des assurés, en vue de la décision sur la prise en charge en tant qu’accident du travail, accident de trajet ou de maladie professionnelle. Mais l’activité ne s’arrête pas là : nos agents traitent également toutes les demandes en obtention de prestations spécifiques – qu’il s’agisse de dégâts matériels, d’indemnités pour préjudices extrapatrimoniaux, de rentes accident ou de réouvertures de dossiers – ainsi que l’ensemble des recours gracieux.

Ann, face à cette multitude de requêtes, comment le service est-il structuré pour tenir la cadence tout en restant proche des assurés ?

Ann Olmes

Nous recevons une centaine de nouveaux dossiers par jour. Pour y faire face efficacement, le service est divisé en cinq équipes, chacune composée d’un chef d’équipe et de plus ou moins quatre gestionnaires. Les dossiers sont répartis entre eux en fonction du numéro de matricule des assurés. C’est une organisation rigoureuse qui garantit que chaque dossier trouve tout de suite son interlocuteur. Et pour ceux qui souhaitent un contact direct, notre guichet physique permet d’accueillir les assurés tous les matins.

Le rôle d’un gestionnaire demande une grande technicité. À quoi ressemble sa journée type ?

Claudine Linden

Le gestionnaire commence par analyser les nouvelles déclarations qui lui sont transmises. Il vérifie si tous les éléments nécessaires à une prise de position sont réunis. Si le formulaire est incomplet, il prend l’initiative de solliciter des renseignements complémentaires auprès de l’assuré, de l’employeur, voire du médecin traitant.

Ann Olmes

Il assure aussi le suivi des dossiers au quotidien, répond aux courriers et aux appels, et conseille les assurés. Pour toute question médicale, il saisit l’Administration du Contrôle médical de la sécurité sociale (CMSS) pour avis. C’est sur la base de ces rapports d’expertise des médecins-conseils qu’il émet les décisions et calcule les indemnisations. Enfin, les chefs d’équipe interviennent pour contrôler et valider le paiement effectif des indemnités, comme les différentes rentes ou les prestations de survivants.

2025 a été marquée par une forte accélération de la digitalisation, notamment via MyGuichet.lu. Quel impact cela a-t-il sur vos métiers ?

Ann Olmes

Un impact très positif ! Les employeurs et assurés peuvent désormais déclarer les accidents directement en ligne. De plus, un espace dédié dans la rubrique « Mes données – Santé & Sécurité sociale » permet aux assurés de consulter eux-mêmes le suivi de leur dossier. Pour accompagner ce changement, nous avons aussi mis en ligne sur le site de l’AAA des vidéos explicatives en 2025 pour faciliter la compréhension de certaines démarches.

Claudine Linden

Cette digitalisation a entraîné une diminution bienvenue des appels téléphoniques. L’espace en libre consultation rassure, car il permet une gestion plus centralisée, rapide et sécurisée. Mais attention, cela ne remplace pas le contact direct ! D’ailleurs, notre nouveau central téléphonique a grandement amélioré notre accessibilité : les assurés sont désormais redirigés directement vers leur gestionnaire attitré, ce qui améliore nettement la qualité des échanges.

L’AAA intervient aussi régulièrement au-delà des frontières luxembourgeoises. Comment fonctionne la coopération internationale ?

Claudine Linden

Nous avons mis en place des procédures standardisées et des échanges principalement informatisés avec les autres institutions de la sécurité sociale, au niveau national comme européen, ce qui garantit une gestion fluide. En 2025, nous avons d’ailleurs organisé des réunions d’échanges avec nos homologues étrangers pour harmoniser et coordonner nos différents systèmes de sécurité sociale.

Si vous deviez résumer le principal enjeu du service aujourd'hui ?

Ann Olmes

Réussir à concilier un volume élevé de dossiers et la complexité des situations avec une exigence de qualité constante dans l’accompagnement.

Claudine Linden

En clair : garantir un traitement à la fois efficace, rigoureux et équitable, tout en maintenant un haut niveau de service aux assurés.

L'organisation du service

100 nouveaux dossiers réceptionnés en moyenne par jour.
• Répartition des dossiers par numéro de matricule de l’assuré.
5 équipes composées d’un chef d’équipe et de ~4 gestionnaires.

Info canal : rester joignable

Si le courrier postal reste le moyen de communication principal, l’AAA multiplie les points de contact :

Le Guichet

Accueil physique ouvert tous les matins de 8h00 à 12h00.

Le Central Téléphonique

Routage direct de l’assuré vers son gestionnaire dédié.

Le Digital

Déclaration et suivi en ligne via MyGuichet.lu.

Focus : les prestations gérées par le service

Au-delà de l’instruction quotidienne, les équipes assurent le calcul, la liquidation et la révision d’un panel complet de droits prévus par le Code de la sécurité sociale :

Les prestations en nature

Prise en charge des soins de santé, des frais médicaux, thérapeutiques et de rééducation liés à l’accident ou à la maladie professionnelle.

Les prestations en espèces (pécuniaires)

Indemnités de compensation destinées à pallier la perte de revenu pendant la période d’incapacité de travail.

Les rentes accident (assurés)

Calcul et versement des rentes partielles ou complètes, ainsi que des rentes professionnelles d’attente en cas d’incapacité permanente.

Les prestations de survivants
(ayants droit)

Prise en charge et calcul des rentes de conjoint/partenaire survivant, des rentes d’orphelin, ainsi que des allocations pour dommages moraux.

Les préjudices spécifiques

Évaluation et indemnisation des préjudices extrapatrimoniaux (physique, esthétique, d’agrément).

Les dégâts matériels

Instruction et remboursement des dommages aux effets personnels accessoires (vêtements, lunettes, etc.) survenus lors de l’accident.

Chiffres clés du service « Prestations »

Évolution du nombre de rentes en cours

Évolution du nombre de rentes en cours
Label Rentes complètes Rentes prof. d’attente Rentes partielles
2019 580 469 9
2020 504 485 16
2021 497 486 16
2022 543 532 20
2023 467 553 21
2024 546 550 21
2025 535 560 24

Les rentes complètes constituent un revenu de remplacement et sont versées à la fin de l’indemnité pécuniaire de maladie par la CNS, si l’assuré se trouve toujours en incapacité de travail en relation avec un accident du travail, de trajet ou une maladie professionnelle.
Les rentes partielles sont uniquement destinées aux assurés qui, à la suite d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle, présentent une incapacité partielle permanente d’au moins 10% ainsi qu’une perte de revenus d’au moins 10%.
La rente professionnelle d’attente est versée aux assurés qui bénéficient d’un reclassement professionnel externe imputable à un accident du travail ou une maladie professionnelle et qui présentent une incapacité partielle permanente d’au moins 10%.

Évolution du nombre d’indemnités pour préjudices extrapatrimoniaux

Évolution du nombre d’indemnités pour préjudices extrapatrimoniaux
Label Indemnités pour préjudice physiologique et d’agrément (≤ 20 %) Indemnités pour préjudice physiologique et d’agrément (en cours et > 20 %)
2019 1 048 421
2020 865 495
2021 734 564
2022 719 620
2023 958 708
2024 916 780
2025 898 844

Pour les taux d’incapacité partielle permanente inférieurs ou égaux à 20%, l’indemnité est versée sous forme d’un capital obtenu en multipliant l’indemnité annuelle par un facteur de capitalisation fixé par règlement grand-ducal du 9 mars 2017.
Pour les taux d’incapacité partielle permanente supérieurs à 20%, l’indemnité est versée sous forme de paiements mensuels à titre viager.

Évolution du nombre d’indemnités pour préjudices extrapatrimoniaux (suite)

Évolution du nombre d’indemnités pour préjudices extrapatrimoniaux (suite)
Label Indemnités pour douleurs physiques Indemnités pour préjudice esthétique
2019 1 074 642
2020 896 535
2021 772 494
2022 751 502
2023 1 014 718
2024 966 645
2025 952 680

Ces indemnités sont fixées sur base d’un barème médical applicable à l’assurance accident.
Ces indemnités sont uniquement dues, si l’assuré présente un taux d’incapacité partielle permanente.

Évolution du nombre des prestations pour survivants

Évolution du nombre des prestations pour survivants
Label Rentes pour survivants Indemnités pour dommage moral
2019 212 31
2020 225 25
2021 231 20
2022 245 22
2023 253 24
2024 267 35
2025 272 19

Les rentes pour survivants sont calculées sur le salaire des douze mois de calendrier précédant l’accident. L’indemnité pour dommage moral correspond à un forfait qui est gradué en fonction du lien de filiation avec le défunt.

Évolution du nombre de dégâts matériels

Évolution du nombre de dégâts matériels
Label Dégâts aux véhicules automoteurs Dégâts accessoires
2019 432 113
2020 313 73
2021 285 64
2022 267 77
2023 250 103
2024 248 68
2025 231 86

Les dégâts accessoires représentent des objets personnels endommagés, ainsi que le dégât causé aux vêtements, lors de l’accident autres que les dégâts causés aux véhicules automoteurs.

2.7.6 Évolution du nombre de rentes et de rachats (ancienne législation)
Rentes en cours

2.7.6 Évolution du nombre de rentes et de rachats (ancienne législation) Rentes en cours
Label Rentes en cours
2019 11 550
2020 11 227
2021 10 869
2022 10 742
2023 10 375
2024 9 709
2025 9 493

Rachats

Rachats
Label Rachats ≥ 10 % Rachats < 10 %
2019 43 3
2020 33 3
2021 35 3
2022 19 2
2023 23 2
2024 10 0
2025 14 0

Les rentes d’avant la réforme de 2010, dont le taux est inférieur à 10%, sont rachetées d’office. Pour les taux égaux ou supérieurs à 10%, les assurés doivent introduire une demande en vue d’obtenir le rachat de leur rente. À noter que le rachat d’une rente équivalente à un taux égal ou supérieur à 40% n’est légalement pas prévu.
Il en est de même si le total des taux pour des accidents qui se sont produits avant 2011 est égal ou supérieur à 40%.